一、布局與設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)
1、分區(qū)明確：手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括手術(shù)間、刷手間、無(wú)菌物品存放間等，需保持高度潔凈，人員進(jìn)入要求嚴(yán)格。半限制區(qū)有器械清洗消毒室、敷料準(zhǔn)備室等，相對(duì)限制人員流動(dòng)。非限制區(qū)涵蓋更衣室、辦公室、接收患者區(qū)等，與外界聯(lián)系密切。
2、手術(shù)間布局合理：手術(shù)間大小依手術(shù)類型而定，一般面積為30-60平方米。內(nèi)部配備手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，且擺放位置科學(xué)，便于醫(yī)護(hù)操作。墻面與地面應(yīng)使用抗菌、易清潔、耐腐蝕材料，無(wú)縫隙，減少細(xì)菌滋生。
3、空氣凈化系統(tǒng)：需安裝高效的空氣凈化系統(tǒng)，根據(jù)手術(shù)間級(jí)別不同，空氣潔凈度要求各異。如百級(jí)手術(shù)間適用于關(guān)節(jié)置換、心臟手術(shù)等，每立方米含≥0.5μm塵粒數(shù)不超過(guò)3520個(gè)；千級(jí)手術(shù)間用于普通外科手術(shù)，每立方米含≥0.5μm塵粒數(shù)不超過(guò)35200個(gè)。
4、溫濕度控制：溫度應(yīng)維持在22-25℃，濕度保持在40%-60%。適宜的溫濕度可讓患者舒適，也利于醫(yī)護(hù)人員操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
二、人員標(biāo)準(zhǔn)
1、資質(zhì)要求：手術(shù)醫(yī)生需具備相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的?？婆嘤?xùn)，掌握各類手術(shù)操作技能及相關(guān)知識(shí)。麻醉醫(yī)生同樣要有執(zhí)業(yè)資格，熟悉各種麻醉方法與藥物，能熟練處理麻醉相關(guān)并發(fā)癥。護(hù)士需持護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)過(guò)手術(shù)室?？婆嘤?xùn)，熟悉手術(shù)配合流程與護(hù)理要點(diǎn)。
2、術(shù)前準(zhǔn)備：所有進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換專用洗手衣、褲、鞋，戴口罩、帽子，頭發(fā)不外露。進(jìn)入限制區(qū)前嚴(yán)格洗手或手消毒，按照規(guī)定的外科手消毒方法進(jìn)行操作，確保雙手達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)。
3、行為規(guī)范：在手術(shù)室內(nèi)保持安靜，避免不必要的交談與走動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，若發(fā)現(xiàn)違反原則的行為，及時(shí)糾正。
三、器械與物品標(biāo)準(zhǔn)
1、器械管理：手術(shù)器械應(yīng)分類存放，定期進(jìn)行清洗、消毒與保養(yǎng)。使用后器械立即去除血漬、污漬，采用合適的清洗方法，如機(jī)械清洗或手工清洗。消毒滅菌方法依據(jù)器械材質(zhì)與用途選擇，如高溫高壓蒸汽滅菌適用于耐高溫、耐濕器械；環(huán)氧乙烷滅菌用于不耐熱、不耐濕的精密器械。
2、無(wú)菌物品管理：無(wú)菌物品存放于專用無(wú)菌物品存放間，存放架距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm。按有效期順序擺放，標(biāo)識(shí)清晰，過(guò)期物品重新處理。取用無(wú)菌物品遵循無(wú)菌操作原則，一旦取出，即使未使用也不得放回。
3、一次性物品管理：一次性手術(shù)用品必須從正規(guī)渠道采購(gòu)，具備三證齊全。使用前檢查包裝完整性、有效期等，使用后按醫(yī)療廢物處理，防止回流社會(huì)造成危害。
四、消毒與感染控制標(biāo)準(zhǔn)
1、手術(shù)間消毒：每日手術(shù)前、后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒。采用濕式清潔，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭地面、墻面、設(shè)備表面等。連臺(tái)手術(shù)之間，增加空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)間，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行再次清潔消毒。每周進(jìn)行一次徹底大掃除，包括對(duì)空調(diào)濾網(wǎng)等設(shè)備的清潔。
2、感染監(jiān)測(cè)：定期對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)?？諝獠蓸硬捎闷桨灞┞斗?，物體表面采樣用棉拭子涂抹法，醫(yī)護(hù)人員手采樣用棉拭子擦拭法。監(jiān)測(cè)結(jié)果符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，如空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤200CFU/m3，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2。一旦發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，立即查找原因并采取改進(jìn)措施。
3、醫(yī)療廢物處理：手術(shù)室醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，感染性廢物、損傷性廢物等分別置于專用容器內(nèi)，有明顯標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)2天，由專人定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處，與處置單位做好交接記錄，確保醫(yī)療廢物得到安全處置。
五、環(huán)境控制與操作標(biāo)準(zhǔn)
手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)需保持24小時(shí)開啟狀態(tài)，溫度控制在22-25℃，濕度維持在 50%-60% 。每日術(shù)前用含氯消毒液擦拭無(wú)影燈、操作臺(tái)、器械托盤等區(qū)域，紫外線燈照射消毒 30 分鐘以上。感染手術(shù)結(jié)束后使用過(guò)氧乙酸熏蒸處理，通風(fēng)2 小時(shí)后再進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。連臺(tái)手術(shù)間隔不得少于30分鐘，避免交叉污染。
外科手消毒采用七步洗手法，刷手時(shí)間不少于3分鐘，酒精消毒劑浸泡至肘關(guān)節(jié)以上。穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)雙手不得低于腰部，戴手套后雙臂保持在胸前區(qū)域。鋪單順序由遠(yuǎn)及近，已污染的器械立即更換。術(shù)中傳遞器械需用彎盤盛放，銳器放入專用防刺盒。手術(shù)切口周圍鋪設(shè)四層以上無(wú)菌巾，術(shù)野外器械紗布視為污染品。
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